Замершая беременность: в каких случаях назначается чистка, каким методом

1113

Чистка или скобление матки после замершей беременности является неприятной и эмоционально сложной процедурой. Плод, который значительно отстает в развитии или вовсе замер, подвергается принудительной эвакуации из тела матки, поскольку способен вызвать развитие воспалительных процессов.

Чистка после замершей беременности

Ситуации, когда необходимо проводить чистку матки от остатков плодного яйца, определяют и методику дальнейшего лечения. Однако всегда необходимо изначально освободить матку от замершей беременности и только потом проводить процедуры по восстановлению.

Процесс восстановления более длителен у женщин, которые ранее проводили аборты либо являются многодетными мамами.

Как проходит

Процедура очищения полости матки после замершей беременности представляет собой малое оперативное вмешательство, которое невозможно провести без общего наркоза. Перед операцией проводятся:

  • ХГЧ-тестирования (соответствие хорионического гонадотропина сроку беременности);
  • общий мазок при гинекологическом осмотре;
  • в обязательном порядке – срочные анализы на ВИЧ и гепатиты;
  • анализы крови на наличие сифилиса;
  • УЗИ;
  • кардиограмма;
  • коагулограмма.
Коагулограмма проводится перед любыми оперативными вмешательствами. Представляет собой комплекс мероприятий, которые определяют степень свертываемости крови. Если анализы негативные, женщина рискует в ходе операции потерять много крови.

Можно ли обойтись без чистки

Очищение полости матки после неудачной замершей беременности – обязательная процедура. Но иногда организм в силах самостоятельно прервать беременность на небольшом сроке (не больше  6-7 недель, т.е. фактически – 2-3 недели задержки). В таком случае происходит кровотечение, с которым и выходят остатки оплодотворенного неразвитого яйца.

Если же срок патологической беременности больше 8 недель, то даже при самовольном выкидыше плода часто требуется чистка или скобление. Без проведения операции с большой долей вероятности возникают проблемы со здоровьем.

Последствия

После извлечения остатков плодного яйца из матки возможны осложнения, которые условно разделяют на:

  • ранние, которые развиваются стремительно, а первые симптомы видны уже в первые сутки. Характерные признаки в первую неделю – кровопотеря, разрывы шейки матки, отеки и воспаление стенок матки;
  • поздние, появляющиеся на фоне наличия инфекции (1 неделя-месяц), которая развивается постепенно. К таким последствиям относят гинекологический сепсис, пиосальпинкс, пиометра, параметрит;
  • отдаленные, которые развиваются крайне редко и проявляются спустя месяц и позже: бесплодие, эндометрит, эктопия шейки матки, резус-иммунизация, непроходимость труб.
Сепсис – заражение крови

Пиосальпинкс – скопление гноя и образование воспаления
фаллопиевых труб

Пиометра – воспаления матки

Параметрит – гнойное острое воспаление глубокого слоя матки

Резус-имуннизация – образование антител, которые сохраняются
всю жизнь в крови матери, отторгают беременность

Непроходимость труб – хроническое воспаление маточных труб
с дальнейшим уплотнением и бесплодием

Способы чистки

Способов чистки замершей беременности не так много, всего три:

  • медикаментозный (таблетка на ранних сроках);
  • вакуумный метод (без открытия шейки матки);
  • скобление или чистка.

Каждый случай рассматривается индивидуально, врач в зависимости от многих факторов принимает наиболее подходящее решение.

В настоящее время 40% всех чисток при беременностях проводятся женщинами добровольно, по своим личным соображениям: 25% — в связи с жизненными ситуациями, 12% — по медицинским показаниям (замершая беременность).

Вакуумный

Вакуум-аспирация  представляет собой оперативное вмешательство, которое наносит минимальный вред матке, соответственно влечет за собой  небольшой процент осложнений. Вставляется гинекологическое зеркало, вводится к шейке матки катетер, вакуумом высасываются остатки плодного яйца.

Вакуум-аспирация назначается исключительно до 7 недели акушерской беременности.

Медикаментозный

Аборт по показаниям или произвольный с помощью медикаментов – это простой вариант избавления матки от оплодотворенных остатков. Женщине дается изначально одна таблетка, через сутки другая, матка самостоятельно выталкивает все, что в ней имеется, вместе с кровью наружу. Женщина переживает привычные месячные.

Матка после чистки

В зависимости от срока замершей беременности, на котором проводилась операция, состояние матки будет отличаться. Так, на ранних сроках (до 6 недели) размеры матки не сильно увеличены, а значит и процесс восстановления не занимает больше одного месяца.

Молочница после выскабливания

Часто женщины жалуются, что после чистки возникает молочница, которая тяжело поддается лечению. Это обосновано тем, что микрофлора влагалища претерпевает определенные изменения, этим «пользуются» патогенные бактерии, которые и развиваются во влажной среде стремительнее всего. Лечение необходимо проводить комплексно, с применением антибактериальной терапии, применять иммуностимуляторы.

Антибиотики

Антибактериальная терапия является обязательной профилактической мерой, которая препятствует образованию патогенной флоры. На фоне патологий беременности часто после чистки тела матки.

Так детородный орган избавляется от крови, сгустков, тканей. Первые несколько дней  после чистки наблюдаются обильные кровотечения с темной основной массой. В этот период выходят все сгустки скопившейся крови, остатки плодного яйца, плаценты.

Не стоит переживать, если некоторое время после выскабливания ноет и сжимается живот. Это результат сокращения, естественного процесса после освобождения тела матки.

Месячные после чистки

замершая и базальная температураМенструальный цикл восстанавливается не позднее полутора месяцев с момента чистки. Первые несколько месяцев интенсивность, характер и объем выделений меняется, но никогда не должны возникать острые спазматические боли с повышением температуры. При пальпации живота также не ощущается болей, область в нижней части не горячая на ощупь, мягкая.

Не нужно путать первые кровянистые выделения, лохии, которые не являются менструациями.

Сколько идут

Продолжительность мажущих выделений после выскабливания не должна превышать трех недель.

Как правило, светлые выделения с примесью коричневато-прозрачного цвета идут не больше двух недель. Затем наблюдается стабилизация состояния, матка сокращается, формируется нормальный менструальный цикл.

Температура после чистки

Повышение температура тела в целом или возникновение жара в нижней части живота всегда является тревожным симптомом после оперативной чистки. Сопровождается такой процесс ознобом, потерей сознания, со временем состояние ухудшается.

Температура после выскабливания может быть по причине:

  • развития инфекции на внутренних слизистых оболочках родовых путей;
  • воспаления полости матки;
  • наличия инфекций стрептококка, стафилококка;
  • воспаление придатков.

При проявлении таких тревожных сигналов ждать улучшения дома не стоит. Симптоматика развивается стремительно, а жизнь женщины зависит от быстрой реакции родственников и медперсонала непосредственно в больнице.

Лечение

Терапевтические методы воздействия на репродуктивные органы женщины всегда зависят от причин, вызвавших осложнение беременности. К примеру, при гормональном дисбалансе важно пройти полный курс исследований и только потом определять методики гормонотерапии. При наличии очага инфекции в родовых путях или самой матке важно изначально устранить ее, а затем снимать вторичные симптомы.

При подозрении на наличие инфекции важно правильно определить источник проблемы (посев в баклаборатории) и впоследствии назначать эффективный антибиотик узкого спектра действия.

Сколько лежать в больнице

Если оперативное выскабливание замершей беременности проводится планово, то осложнений, как правило, не наблюдается. Средний срок нахождения в больнице после операции или выкидыша – 12 часов. Как правило, этого времени достаточно для того, чтобы женщина полностью отошла от наркоза. Параллельно проводится осмотр родовых путей, пальпация живота.

Как восстановиться

замершая беременностьПроцесс восстановления после чистки зависит от срока замершей беременности. Немаловажным фактором является эмоциональное и психологическое состояние женщины. Часто требуется помощь психолога, который помогает выйти из состояния стресса, определить приоритеты после чистки. Ведь жизнь не заканчивается, и нужно понимать, что это только досадное разочарование на пути к материнскому счастью.

Для восстановления используются процедуры:

  • психотерапия;
  • антибактериальная терапия;
  • противовоспалительные процедуры;
  • УЗИ мониторинг;
  • контроль анализов;
  • гистология;
  • гормонозаместительная терапия (назначение противозачаточных препаратов).

Когда можно забеременеть

Забеременеть можно после первых же месячных, которые наступают на следующий месяц. Однако истощенный организм не всегда в силах  справиться с такой нагрузкой повторно, часто происходит вторичный выкидыш или замирание развитие плода.

Планирование беременности желательно начинать только при условии хороших анализов, а также при полном восстановлении гормонального фона женщины. Лучше предохраняться первые 6-8 месяцев после выскабливания.

Процесс чистки полости матки после выкидыша или замершей беременности – неприятная и эмоционально сложная процедура. Однако она является обязательным шагом для наступления последующих беременностей. Важно  сделать все возможное для восстановления сил и морально настроиться на положительный результат последующих попыток.

Видео по теме

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

Капча загружается...