Внематочная беременность – патологическое явление, при котором развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит не в положенном месте. Согласно статистике, от 0.8% до 2.4% женщин сталкиваются с такой проблемой.
Триггеры нетипичной имплантации плодного яйца:
- Медные внутриматочные контрацептивные спирали.
- Курение табака.
- Половые инфекции.
- Операции в малом тазу, например, миомэктомия.
- Исследование непроходимости маточных труб.
Внематочную беременность классифицируют в зависимости от места расположения яйцеклетки.
- Трубная. Яйцеклетка закрепляется в одной из фаллопиевых труб.
- Яичниковая. Плодное яйцо развивается в яичнике, куда попадает оплодотворенная яйцеклетка из маточной трубы.
- Брюшная. Явление, при котором эмбрион имплантируется в брюшную полость в область сальника.
- Шеечная. Такая патология встречается очень редко, но бывают случаи когда яйцеклетка прикрепляется к шейке матки. В аком случае проводится операция, иногда с удалением матки.
Содержание
Признаки
Первичные признаки обычной и эктопической беременности не отличаются.
-
Женщина испытывает тошноту, головокружение и слабость, перемены во вкусовых предпочтениях. Тревожные сигналы могут появиться только через 2-3 недели после оплодотворения. - У женщины может резко подняться температура, которая сопровождается болями в нижней части живота. Часто появляются кровянистые выделения, тяжесть в области прямой кишки, болевые ощущения во время полового акта.
Конечно, эти признаки не специфические и встречаются при различных заболеваниях, а не только при беременности. Но в любом случае подобные жалобы — повод обратиться к врачу.
Видна ли на УЗИ
Да, врач УЗИ может определить, что в полости матки нет плодного яйца, но достоверно определить, есть ли оно в яичнике или маточной трубе бывает затруднительно до 4,5 недель.
Чтобы уменьшить риск для жизни будущей матери, нужно как можно скорее выявить такую патологию. На сроке до 4 недель плодное яйцо практически невозможно засечь, поэтому точный диагноз УЗИ возможет только после 4,5-5 недель беременности.
Помимо УЗИ проводится контроль уровня ХГЧ и прогестерона в крови.
Методы исследования
Существуют несколько методов для определения такой патологии. Все они могут выявить неправильное расположение плода уже на первых неделях. Поэтому, если самочувствие женщины ухудшается, наблюдаются кровянистые выделения из влагалища – стоит сразу посетить врача. Положительный тест не гарантирует, что беременность произошла в положенном месте.
Анализ мочи на ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека. На таком принципе работают тесты для определения беременности.
Высокочувствительные тесты улавливают минимальную дозу ХГЧ в моче и показывают вторую полоску.
Анализ крови на ХГЧ
Намного точнее, нежели тест мочи на ХГЧ. Концентрация гормона растет с первого дня беременности и достовернее всего свидетельствует о маточной или внематочной беременности. Дело в том, что при обычной беременности уровень этого гормона с каждым днем значительно повышается, когда при патологической повышение ХГЧ совсем незначительное.
Анализ крови на прогестерон
Некоторые акушерские клиники ориентируются на этот показатель. Повсеместно не применяется.
Допплер-диагностика
Возможно использования только цветного картирования.
Такая процедура назначается для более точного диагноза. В современных аппаратах УЗИ уже встроен допплерограф.
Однако в клинические рекомендации этот метод не включен.
(Клинические рекомендации — документ, по которому врачи ориентируются при диагностике и лечении пациентов)
Трансвагинальный метод
Неправильное название трансвагинальной эхографии, то есть УЗИ через влагалище. В этом случае внематочный плод можно рассмотреть только в 6-7 недель.
Варианты исследования УЗИ
Метод исследования УЗИ направлен на обнаружение места имплантации эмбриона.
Во время УЗИ малого таза исследуются различные зоны:
Трубная зона
Фаллопиевы трубы. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, как правило, в ампулярную часть маточной трубы.
Яичниковая зона
Исследуются оба яичника на наличие плодного яйца.
Брюшное
Такой метод направлен на оплодотворенной яйцеклетки в брюшной полости.
Исследование шеечной зоны
Беременность в шейке матки встречается крайне редко.
Может ли гинеколог без УЗИ определить внематочную беременность
Врач заподозрит эктопическую беременность в случае, если уровень ХГЧ ниже, чем должен быть по сроку гестации.
В 50% процентов случаев точный диагноз эктопической беременности исключительно во время гинекологического осмотра поставить затруднительно. На помощь приходят ультразвуковое исследование органов малого таза (трансабдоминальным или трансвагинальным датчиком), анализ крови на ХГЧ и/или прогестерон.
На каком сроке видна на УЗИ
Определить наличие ВБ при трансвагинальном ультразвуковом исследовании можно не раньше 6 недель с момента оплодотворения. В то время, как обычное УЗИ может показать патологию уже на 4,5 неделе.
Как выглядит
Начиная с 4 недель от момента зачатия при ультразвуковом исследовании на экране аппарата УЗИ, есть вероятность увидеть плодное яйцо, которое расположилось в нетипичном месте. Однако полость маточной трубы очень мала и далеко не каждый аппарат УЗИ способен это показать.
Признаки на УЗИ
Есть несколько важных факторов, которые помогут обнаружить патологию:
- Жидкость в Дугласовом пространстве — между маткой и прямой кишкой. Либо в брюшной полости.
- Увеличение матки без обнаружения в ней новообразований.
- Гематосальпинкс — кровь в маточных трубах
- Обнаружение «ложного» плодного яйца в матке — скопление жидкости.
- Гиперплазия эндометрия — слизистого слоя в матке.
- Повышенный кровоток в зоне прикрепления плодного яйца.
- Самое главное — отсутствие эмбриона в полости матки.
Возможные осложнения
Если патология не выявляется на ранних сроках, это приведет к разрыву яичника или фаллопиевой трубы. Процесс сопровождается обильным внутренним кровотечением. В таком случае женщину срочно оперируют и удаляют придатки. Если другая труба удалена или не проходима — наступление женского бесплодия.
Если женщина не знала о беременности или не хотела удалять плодное яйцо из маточной трубы — то при обильном кровотечении возможен летальный исход.
Постановка диагноза своевременно на раннем сроке поможет избежать множества негативных последствий для здоровья, что дает возможность в последующем повторно забеременеть, и нормально выносить плод.
