Как убирают внематочную беременность: что делают и как проходит лечение на разных сроках?

1506

Статья дает ответы на вопросы – как лечить внематочную беременность, что делать, если поставлен такой диагноз, и можно ли сохранить репродуктивную функцию. Подобное состояние требует срочного врачебного вмешательства.

Аномальное прикрепление плодного яйца – опасная патология, которая грозит потерей способности к деторождению и даже летальным исходом. Лечится несколькими способами – медикаментозно или хирургически. Своевременное обращение к врачу позволит снизить риск и избежать осложнений.

Как возникает, что это такое?

Внематочной или эктопической называется беременность, когда эмбрион прикрепляется не к матке, а к стенке другого органа, чаще к маточной трубе. Это приводит к разрывам и кровотечениям, представляющим угрозу для жизни пациентки.

Признаки

Самый достоверный признак, который позволяет поставить диагноз – обнаружение плодного яйца в «неположенном» месте с помощью УЗИ брюшной полости. Это исследование проводится быстро и безопасно для женщины, его показания являются основанием для постановки диагноза.

Симптомы

Специфических симптомов не развивается – как и в норме, происходит задержка месячных, изменяются молочные железы, тест на беременность показывает положительный результат. Затем резко (на 6-9 акушерской неделе) возникают признаки острого живота, снижается артериальное давление, появляются признаки внутреннего кровотечения и кровянистые выделения из половых путей.

Когда требуется госпитализация?

Проявления внематочной беременности всегда требуют неотложной медицинской помощи. Независимо от того, какой метод лечения будет выбран, требуется госпитализация, различаются только ее сроки.

Что делать дальше?

После выписки из стационара требуется тщательное обследование, которое поможет выявить причины заболевания. По его результатам назначается лечение. В любом случае спешить со следующим зачатием не нужно.

Может ли выйти сама?

Эктопическое прикрепление плодного яйца быстро приводит к разрывам органов. Трубная или шеечная беременность может закончиться самопроизвольным выкидышем, брюшная или яичниковая дает тяжелые осложнения. Превращение внематочной беременности в нормальную невозможно.

Что делают?

Первое, что нужно сделать женщине – обратиться за медицинской помощью.

При появлении симптомов «острого живота» на фоне задержки месячных нужно немедленно вызвать «скорую»!

Клиника

Симптомы, которые говорят о возможном эктопическом прикреплении плодного яйца:

  • Боль внизу живота, в паху.
  • Резкое ухудшение самочувствия.
  • Бледность кожи, холодный пот.
  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Угнетение и потеря сознания.
  • Низкое артериальное давление.

Эти признаки характерны для многих патологий, поэтому врач «скорой» вряд ли поставит диагноз без обследования.

Обследование

При поступлении в стационар у женщины измеряют артериальное давление, пульс, делают общий анализ крови и анализ на глюкозу. Проводится УЗИ брюшной полости и гинекологический осмотр, реже назначают магнитно-резонансную терапию (МРТ).

Диагностика

Основной способ диагностики – УЗИ брюшной полости. Этот быстрый, надежный и безопасный метод. При брюшной беременности ультразвукового исследования не всегда достаточно, и тогда прибегают к МРТ брюшной полости, чтобы определить расположение плодного яйца. При шеечном прикреплении потребуется осмотр на гинекологическом кресле.

Как избавляются?

Подобная патология требует лечения в стационаре. Возможно два пути избавления от нее – хирургический и медикаментозный.

Аборт – хирургическое лечение

Это эффективный способ устранения патологии. Если речь идет о трубной беременности, проводится удаление эмбриона вместе с органом. Оперативный доступ бывает как открытым, так и лапароскопическим. Во время операции рассекают и удаляют пораженную трубу, останавливают кровотечение зажимом, проводят осмотр брюшной полости, чтобы исключить патологии.

Преимущества такого метода – возможность устранить возможные осложнения. Недостаток – приходится удалять маточную трубу.

Лечение медикаментозно Метотрексатом

Медикаментозное лечение в нашей стране применяется редко. Его назначают, если внематочная беременность еще не успела осложниться разрывом и кровотечением. Нельзя назначать Метотрексат при яичниковом или брюшном прикреплении эмбриона.

Существует несколько схем приема препарата, наиболее эффективная из них – многократная. Лекарство вызывает прерывание беременности, которое на этом сроке почти безопасно. Преимущество – позволяет обойтись без операции. Недостатки – дорого.

Удаление по типу трубного аборта

Трубный аборт – это состояние, при котором зародыш начинает отсоединяться от стенки органа. Возможности, что он заново прикрепится уже к стенке матки, нет. В этом случае проводят выдавливание эмбриона.

Это делается с помощью зажима – пережимается ближний к матке конец трубы, и плодное яйцо постепенно выжимается в полость малого таза, затем ее промывают, трубу осматривают, и если она проходима, оставляют. Метод опасен, и разрешен только в том случае, если отделение зародышевых оболочек уже началось самостоятельно.

Сколько лежат в больнице?

Длительность пребывания в стационаре зависит от срока, на котором выявлена патология, выбранного метода лечения, состояния женщины. Сама операция занимает полчаса – час, в зависимости от сложности. Подготовка и обследование перед вмешательством – около часа.

После операции пациентка около суток находится в отделении реанимации, и если нет осложнений или показаний для повторной ревизии брюшной полости, ее переводят в гинекологическое отделение. Срок выписки, если лечение было успешным – 3–4 день после операции.

Лечение Метотрексатом может проводиться амбулаторно. Многократная схема предполагает внутримышечные уколы препарата в течение недели или прием таблеток в течение пяти дней. Процедуру можно проводить в дневном стационаре или дома, но безопаснее всего лечь в больницу.

Период после операции: реабилитация

После выписки из стационара пациентке необходимо соблюдать ряд ограничений. В первую очередь они касаются физической нагрузки – женщине нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, даже работа по дому должна быть строго дозирована.

Половую жизнь также придется ограничить. Желательно воздержаться от близости в течение недели после выписки, а если у пациентки возникают боли, то и дольше. Очень важна надежная и безопасная контрацепция. Идеальным вариантом на первое время остается презерватив. Прием гормональных средств возможен только после консультации с гинекологом.

Если во время реабилитационного периода продолжаются боли в животе, возникли другие неприятные ощущения, ухудшилось самочувствие – нужно немедленно обратиться к врачу.

Когда можно думать о следующей беременности? После полноценного обследования, если гинеколог решит, что это безопасно.

Может ли повториться?

Если у женщины был случай внематочной беременности, есть риск повторения патологии. Это обусловлено тем, что не все факторы, приводящие к подобному заболеванию, могут быть легко устранены.

Среди факторов риск повторной внематочной беременности:

  • Эндометрит, эндометриоз, миома матки.
  • Анатомические патологии, которые не были устранены при операции.
  • Внутриматочная спираль.
  • Заболевания, передаваемые половым путем.
  • Осложненный гинекологический анамнез (аборты, выкидыши, различные нарушения в родах).

Внематочная беременность излечима достаточно легко и быстро. Чтобы избавиться от нее, необходимо вовремя обратиться к врачу. Идеальный вариант – вставать на учет в женскую консультацию сразу же после задержки месячных. Существует программа ранней диагностики с помощью УЗИ, которая позволит вовремя распознать опасность и спасти жизнь

Видео

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

Капча загружается...