В статье подробно рассматривается бесплодие, которое обусловлено иммунными факторами. Раскрыты вопросы, касающиеся причин и механизмов, по которым развивается патологический процесс, а также указаны способы диагностики и коррекции.
Содержание
Что такое бесплодие
Диагноз «бесплодие» ставится женщине или мужчине в том случае, если супружеская пара не смогла зачать ребенка по истечении года совместной жизни при условии наличия регулярных половых актов без контрацепции.
Роль иммунной системы
Иммунная система — совокупность органов и тканей, которые препятствуют воздействию на организм негативных внешних факторов.
Параллельно иммунная система уничтожает те вредные вещества и микробы, которые уже попали внутрь через дыхательную систему или желудочно-кишечный тракт.
Что представляет собой иммунологический тип бесплодия
Эта форма бесплодия возникает, когда иммунные факторы действуют на половые клетки женского или мужского организма, и зачатие становится практически невозможным. Такие факторы иммунной защиты носят название – антиспермальные антитела (АСАТ). Они относятся к гуморальной разновидности иммунитета и осуществляют фагоцитоз сперматозоидов.
Механизм воздействия АСАТ у женщины
Практически всегда антиспермальные антитела формируются в области шейки матки, но иногда это происходит на поверхности эндометрия и в фаллопиевых трубах.
Эта разновидность антител относится к иммуноглобулинам G, A и M. Их действие направлено строго против антигенов, локализующихся на мужских половых клетках.
АСАТ поликлональны из-за того, что сперматозоиды несут на себе много антигенов. Действие антител направлено на различные отделы сперматозоида: головку, тело, хвост.
Существуют следующие виды воздействия, которые АСАТ оказывают на сперматозоиды:
- уменьшение общей подвижности клетки;
- угнетение функционирования внутренних компонентов сперматозоида;
- образование препятствий к проходу сперматозоида из наружных женских половых путей в матку;
- негативное влияние на капитацию и акросомальную реакцию, которые считаются обязательными этапами подготовки к оплодотворению;
- ухудшение качества соединения мужской половой клетки с яйцеклеткой (то есть нарушение оплодотворения);
- отрицательное воздействие на процедуру имплантации бластоцисты внутрь эндометрия;
- усиленное подавление формирования зародыша.
Образование и функционирование АСАТ в мужском организме
Формирование вышеуказанных антител у мужчин может проходить не только в клетках иммунной системы, но и на участках лимфоидной ткани.
АСАТ в мужском организме формируются во время сперматогенеза на этапе появления сперматоцитов первого уровня. Причем по мере роста самих клеток происходит параллельное развитие и повышение активности антител.
У здоровых мужчин АСАТ не появляются, так как их развитию препятствуют некоторые факторы:
- наличие специального гематотестикулярного барьера;
- способность сперматозоидов к мимикрии;
- присутствие местных факторов регуляции.
Гематотестикулярный барьер отграничивает мужские половые клетки от клеток, ответственных за иммунитет. Данный барьер формируется путем соединения множества клеток Сертоли.
Мимикрия сперматозоида, или же его способность приспосабливаться к условиям окружающей среды, заключается в умении убирать со своей поверхности одни антигены и формировать на их месте другие, имеющие сродство с близлежащими структурами.
Регуляторные факторы местного значения ингибируют возникновение АСАТ, препятствуют формированию сенсибилизации на клеточном уровне. Местом образования указанных факторов считаются придаточные железы, относящиеся к органам мужской половой системы.
Причины иммунологического бесплодия
Среди причин мужского бесплодия как генетические особенности, так и иммунные факторы. Однако врач рассматривает в качестве патогенеза факторы иммунологического бесплодия среди мужчин.
Факторы, приводящие к иммунному бесплодию у женщин
Имеется ряд причин, по которым у внешне совершенно здоровой женщины начинают формироваться АСАТ, приводящие к женскому бесплодию:
- инфекционные болезни, передающиеся только половым путем;
- разнообразные аллергические реакции;
- воспалительные процессы, поражающие органы половой системы и характеризующиеся хроническим течением;
- эндометриозы различной природы;
- заболевания аутоиммунного генеза.
Причины аутоиммунного нарушения у мужчин
Факторами риска по развитию АСАТ у мужчин считаются следующие заболевания и патологические состояния:
- различные травмы органов, относящихся к половой системе, как наружных, так и внутренних;
- выраженная степень варикоцеле;
- обтурация протоков, по которым происходит перемещение семенной жидкости (закупорка конкрементом, опухолью, воспаление);
- инфекционные болезни;
- онкологические процессы;
- наличие крипторхизма;
- состояние после оперативного вмешательства на органах таза.
В ряде случаев может наблюдаться совокупность двух или нескольких этиотропных факторов.
Тиреоидит, как причина бесплодия
При хроническом течении аутоиммунного тиреоидита в женском организме начинают появляться определенные антитиреоидные антитела. У таких женщин резко увеличивается вероятность расстройств со стороны овуляции, вследствие чего развивается невынашивание и бесплодие аутоиммунного генеза.
При тиреоидите иногда обнаруживаются антитела к тека-клеткам и клеткам гранулезы. Эти клетки отвечают за нормальное протекание процедуры оплодотворения, а также за формирование зародыша.
Диагностика
Диагностические процедуры проходят в три этапа.
- Мужское обследование (спермограмма на антиспермальные антитела, анализ крови на АСАТ).
- Женское обследование (исследование слизи цервикального канала и цельной крови на АСАТ).
- Общее обследование обоих партнеров на уровень совместимости (посткоитальный тест, пенетрационный тест прямой и перекрестный, MAR-тест).
Лечение иммунологической формы бесплодия
Первым этапом этого процесса является этиотропная терапия. На данном этапе санируют очаги хронической инфекции половой сферы, устраняют варикозные очаги и участки обтурации, проводят подготовительные мероприятия к возможным хирургическим вмешательствам, собирают необходимые анализы.
Вторым этапом считается комбинированная терапия, главная цель которой —элиминация из организма антиспермальных антител. В терапию входят:
- фармакотерапия;
- стимулирование сперматогенеза;
- осуществление искусственной инсеминации;
- экстракорпоральное оплодотворение.
Медикаментозная терапия
У женщины лечение данного типа бесплодия производится путем назначения длительного курса глюкокортикостероидов, антибиотиков и, если необходимо, антигистаминных препаратов.
Мужчинам в ряде случае назначают кортикостероиды, цитостатики, препараты, содержащие в составе ферменты протеолитического ряда.
Народные рецепты
Эффективность народных рецептов при лечении бесплодия не доказана. Все имеющиеся способы содержат рекомендации по приему средств с общеукрепляющим и тонизирующим действием, такие как сельдерей, шиповник или пчелиный мед.
Хирургические способы
К хирургическим способам относят разнообразные репродуктивные технологии вспомогательного направления, такие как: искусственная инсеминация, искусственное оплодотворение или интрацитоплазматическая инъекция.
Профилактические меры
Профилактику бесплодия у женщин и мужчин можно проводить следующими методами:
- соблюдение личной гигиены;
- наличие постоянного партнера;
- здоровое питание;
- сбалансированный режим труда и отдыха;
- снижение уровня стресса в жизни.
Прогноз
Иммунное бесплодие можно вылечить. При своевременно начатой терапии благоприятный исход и наступление беременности наблюдается в 80% случаев.
Бесплодие — очень серьезная проблема современных людей, которая может существенно ухудшить качество жизни, привести к напряжению в отношениях с партнером. Но обращение к врачу и своевременное лечение помогает избавиться от данной проблемы.
